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近日，南江县人民医院骨科脊柱外科组成功开展显微镜下颈椎前路ACDF减压、融合和固定微创手术，该手术的成功开展，标志着南江县人民医院骨科脊柱微创技术再迈新台阶。 据了解，患者张某，为51岁女性，无明显诱因反复出现颈部、肩部酸胀样疼痛，药物治疗后，症状可部分缓解。近日右肩部疼痛加重，肌力下降，活动受限，遂来院就诊。骨科副主任医师张鹏了解了患者基本情况，为患者完善相关检查，明确诊断后，决定为张某行显微镜辅助下颈椎前路椎间融合术（ACDF）治疗，术后患者肩颈疼痛症状明显改善，术后第二日已下床活动，无并发症发生，目前恢复良好。 据张鹏医师介绍，该患者颈椎间盘CT提示：颈椎退行性改变，C5/6-C6/7椎间盘突出，压迫硬膜囊及神经根，为神经根型颈椎病。目前颈椎前路椎间融合术（ACDF）是治疗颈椎病的主要手段，该技术具有创伤小，出血少，恢复快，并发症少，恢复效果好等优点。但该手术对脊柱外科医生的技术要求非常高，因为颈椎前路手术需面临食管损伤、气管损伤、喉部神经损伤、颈部血管损伤等诸多风险，另外在骨赘切除，颈段脊髓和神经减压过程中，稍有不慎，还有可能造成高位截瘫，后果严重。因此颈椎病前路减压手术，对技术、手法的要求异常精确。手术中显微镜的使用可以起到很大的帮助，显微镜下进行颈椎手术可以提供良好的照明，有利于助手的配合。通过手术显微镜的放大作用，使手术也更加精确和安全。 骨科主任杨涛表示，随着我院外科手术微创、快速康复理念的提出，脊柱微创技术的进一步提高，脊柱脊髓病患者可通过微创方式，摆脱疾病困扰，骨科团队也将继续精益求精，利用先进设备增加手术精准性及安全性，不断为家乡人民谋福利。
术前影像：突出的颈椎间盘压迫颈髓及神经根
显微镜下已减压的硬膜囊
术后影像 科普知识： 神经根型颈椎病( cervicalspondylotic radiculopathy，CSR) 是因椎间孔处致压物压迫神经根所引起的一系列临床症状和体征，如患侧上肢麻木疼痛、无力、持物不稳及感觉异常和肌肉萎缩等症状，在各型颈椎病中发病率最高，约占60%——70%，多见于30——50岁人群。临床以保守治疗为主，但对于症状体征严重且保守治疗无效的患者多采用手术治疗。 哪些症状提示你可能已患上了颈椎间盘突出症？ 1、颈椎间盘突出好发于40-50岁人群，突出部位以C5-6、C4-5节段居多。 2、早期颈椎间盘退行性变时，多无明显症状，有时仅仅感觉到有颈部肌肉酸痛，也时常会因外力明显诱发出肩颈痛或上肢的疼痛、麻木和酸胀，甚至活动受限。 3、当髓核突出压迫神经根时，会出现颈肩痛，偶尔向上肢放射，疼痛往往较重，长期压迫者可能出现手臂麻木，严重者会出现上肢肌肉萎缩、无力及活动受限的情况。 4、当髓核突出压迫脊髓时，会出现四肢不同程度的感觉、运动障碍，如出现脚踩棉花的感觉，甚至可能出现大小便功能障碍，出现此类症状应立刻就医。 传统的手术治疗方法包括颈前路和颈后路手术。颈椎前路椎间盘切除减压及椎体融合术（Anterior cervical disc excision and fusion，ACDF）能够实现直接减压、恢复椎间隙高度及重建颈椎生理曲度，保留了椎体的完整性，出血量小，切口小，手术时间更短，是临床中治疗颈椎病的主要手术方式，已广泛应用。 颈椎前路椎间盘切除减压及椎体融合术（ACDF）的手术适应症有哪些？ 1、颈椎病发展至出现明显的脊髓、神经根损害，经非手术治疗无效。2、原有颈椎病的患者在外伤或其他原因作用下症状突然加重。 3、伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效。 4、颈椎病患者出现某一节段明显不稳、颈痛明显，非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍也应考虑手术治疗，终止病情进展。 传统的颈前路手术因术中灯源光线不足、手术操作空间有限而影响手术操作，对于部分椎间盘突出至神经根管的患者，传统的颈前路手术往往不能充分减压而影响手术效果，并且容易损伤血管神经而出现相关并发症。 显微外科的出现，为骨科手术的手术方式带来了更好的选择。尤其是颈椎前路手术，显微镜辅助下行颈椎前路减压可以取得良好的术后效果，减少并发症的发生。 显微镜下ACDF治疗的优势有哪些？ 1、显微镜自带的光源解决了传统ACDF因减压位置深，操作空间狭小造成的术野亮度不足、视野迷糊的问题，大大提高了手术的安全性。 2、显微镜配有双目镜或三目镜，为助手和术者提供了相同的手术视野，便于助手与术者的配合，顺利完成手术。 3、显微镜可以放大5倍以上，能最大限度降低减压过程中可能的硬膜及脊髓的损伤。 4、术中视野清晰，能观察到硬膜上的微小血管、椎间静脉丛及出血位置，有效止血，有效降低术中出血。 图/文 胡晓霞
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